{"id":15,"date":"2021-03-07T09:53:05","date_gmt":"2021-03-07T09:53:05","guid":{"rendered":"https:\/\/bipolaireinfo.ch\/?p=15"},"modified":"2021-03-09T19:23:39","modified_gmt":"2021-03-09T19:23:39","slug":"neurobiologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bipolaireinfo.ch\/?p=15","title":{"rendered":"Neurobiologie du trouble bipolaire"},"content":{"rendered":"\n

Les causes de la maladie bipolaire ne se trouvent pas dans une quelconque mauvaise volont\u00e9 psychique du patient. Il ne s\u2019agit pas non plus d\u2019un trouble de la personnalit\u00e9. Le trouble bipolaire est une maladie neurog\u00e9n\u00e9tique\/neurobiologique qui alt\u00e8re les fonctions c\u00e9r\u00e9brales r\u00e9gulant l\u2019humeur ind\u00e9pendamment du contr\u00f4le du patient. Il n\u2019est donc pas possible de parler de trouble bipolaire sans \u00e9voquer sa base g\u00e9n\u00e9tique ainsi que des facteurs environnementaux modulant son origine.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e9r\u00e9dit\u00e9 du trouble bipolaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La base g\u00e9n\u00e9tique du trouble bipolaire a \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence depuis les premi\u00e8res recherches conduites sur les familles et les jumeaux bipolaires. Les enfants qui ont un seul parent atteint de la maladie ont environ 10% de chances de d\u00e9velopper le trouble eux-m\u00eames. Chez de vrais jumeaux, si l\u2019un est atteint, le risque que l\u2019autre soit atteint est de 40% \u00e0 70% (1). Ces chiffres montrent que la g\u00e9n\u00e9tique n’est pas le seul facteur permettant de d\u00e9terminer qui est \u00e0 risque de d\u00e9velopper un trouble bipolaire. Parce que les jumeaux identiques partagent tous les m\u00eames g\u00e8nes, si le trouble bipolaire \u00e9tait purement et seulement h\u00e9r\u00e9ditaire, alors 100% des vrais jumeaux partageraient le trouble. Des facteurs environnementaux tels que des stress et trauma pr\u00e9coces peuvent moduler son apparition (1-2).<\/p>\n\n\n\n

Les g\u00e8nes du trouble bipolaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les \u00e9tudes g\u00e9n\u00e9tiques ont montr\u00e9 qu\u2019il n\u2019existe pas de g\u00e8ne unique et sp\u00e9cifique \u00e0 la maladie. Une multitude de g\u00e8nes sont impliqu\u00e9s (exemple le g\u00e8ne BDNF impliqu\u00e9 dans la survie des neurones;  le g\u00e8ne 5HTT impliqu\u00e9 dans le transport de la s\u00e9rotonine etc.) formant une maladie g\u00e9n\u00e9tique h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne et complexe avec un ensemble de diff\u00e9rents g\u00e8nes dont la combinaison varie d\u2019un patient \u00e0 l\u2019autre produisant une maladie similaire que nous regroupons sous le terme de trouble bipolaire (1).<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales affect\u00e9es<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les d\u00e9fauts g\u00e9n\u00e9tiques ont des r\u00e9percussions sur le fonctionnement des zones du cerveau impliqu\u00e9es dans l\u2019humeur (figure 1 et 2). Il n\u2019y a pas une seule r\u00e9gion affect\u00e9e, mais un ensemble de r\u00e9gions interagissant entre elles. Les principales r\u00e9gions affect\u00e9es sont celles du cortex pr\u00e9frontal, du cortex cingulaire ant\u00e9rieur et du syst\u00e8me limbique (dit \u00ab cerveau \u00e9motionnel \u00bb comprenant entre autre l\u2019amygdale et l\u2019hippocampe) (1). <\/p>\n\n\n\n

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Figure 1 : IRM normal, en d\u00e9pression et en manie. Les zones les plus actives sont en rouge et les zones les moins actives sont en bleu.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Figure 2 : R\u00e9gions impliqu\u00e9es dans le trouble bipolaire.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Neurones, neurotransmetteurs et trouble bipolaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La connexion entre les diff\u00e9rentes aires c\u00e9r\u00e9brales mentionn\u00e9es dans le paragraphe pr\u00e9c\u00e9dent est alt\u00e9r\u00e9e. Ceci est du \u00e0 une mauvaise connexion entre les neurones qui composent ces r\u00e9gions. Les neurones communiquent entre eux par des messagers appel\u00e9s neurotransmetteurs (par exemple la s\u00e9rotonine, la noradr\u00e9naline et la dopamine ; figure 3 et 4). Dans le trouble bipolaire ces neurotransmetteurs sont trop ou pas assez pr\u00e9sents. <\/p>\n\n\n\n

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Figure 3 : R\u00f4les des neurotransmetteurs dopamine, noradr\u00e9naline et serotonine.<\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
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Figure 4 : Connexion entre neurones par les neurotransmetteurs<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Les traitements aident les neurones \u00e0 retrouver un bon \u00e9quilibre de neurotransmetteurs dans les r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales perturb\u00e9es. Par exemple les antid\u00e9presseurs augmentent la quantit\u00e9 de s\u00e9rotonine, de noradr\u00e9naline et de dopamine dans le cerveau permettant de diminuer ou de supprimer les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs. Les anxiolytiques agissent en imitant l\u2019effet d\u2019un neurotransmetteur appel\u00e9 GABA aux effets relaxants. Les neuroleptiques bien que bloquant la production de dopamine dans certaines r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales, modulent entre autres la production de s\u00e9rotonine. Le lithium a un m\u00e9canisme d\u2019action complexe mais est largement connu pour augmenter la production de facteurs de croissance neuronale (BDGF) et prot\u00e9ger la survie des neurones dans des r\u00e9gions fragiles impliqu\u00e9es dans le trouble bipolaire, par exemple l\u2019hippocampe. L\u2019hippocampe est une des seules r\u00e9gions dans le cerveau o\u00f9 de nouveaux neurones sont form\u00e9s et d\u2019autres d\u00e9truits tout au long de notre vie. Lors d\u2019\u00e9pisode bipolaire, ces neurones meurent et ne sont pas remplac\u00e9s cr\u00e9ant une diminution de la taille de l\u2019hippocampe et de sa fonctionnalit\u00e9 (1-2).<\/p>\n\n\n\n

Sources<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Integrated neurobiology of bipolar disorder. Maletic V, Raison C. Frontiers in psychiatry (2014).<\/p>\n\n\n\n

2. Psychopharmacologie des troubles bipolaires. Aubry JM, Ferrero F, Schaad N. M\u00e9decine et Hygi\u00e8ne (2013)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les causes de la maladie bipolaire ne se trouvent pas dans une quelconque mauvaise volont\u00e9 psychique du patient. Il ne s\u2019agit pas non plus d\u2019un trouble de la personnalit\u00e9. Le…<\/p>\n

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